Imagemap Bewerbungsfoto Berufswahl Bewerbung Vorstellungsgespräch Tipps Krankenversicherung
Mein Erster Job

Krankenversicherung

Aufnahmeantrag

Du hast einen Ausbildungsplatz? Dann werde Mitglied der BKK ESSANELLE. Einfach das folgende Formular ausfüllen und absenden. Den Rest erledigen wir!

Und falls Du den Antrag per Post oder Fax schicken möchtest: wir haben ihn auch als pdf-Datei zum Download.

Du überlegst noch? Dann mach den Krankenkassencheck.

Online-Aufnahmeantrag

* Ja, ich werde zum * Mitglied der BKK ESSANELLE.

Persönliche Daten
Anrede Herr Frau
Vorname *
Name *
Straße/ Nr. *
PLZ/ Ort*
Geburtsdatum * (TT.MM.JJJJ)
Telefon *
E-Mail *
Geburtsort
Geburtsname
Arbeitgeber
Firmenname
Straße
PLZ/ Ort
Ich bin zur Zeit versichert bei ...
Name der Krankenkasse
Anmerkungen
Nachricht
* Ja, ich akzeptiere folgende Datenschutzbestimmungen:
§67 a Abs. 3 des zehnten Buches Sozialgesetzbuch SGB X
Damit wir unsere Aufgaben rechtmäßig erfüllen können, ist Ihr Mitwirken nach § 289 des fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) erforderlich. Die Daten sind für die Feststellung des Versicherungsverhältnisses (§§ 10, 284 SGB V) zu erheben.
Die Zustimmung für die Erfragung der steuerlichen Identifikationsnummer – IDNr. und der folgenden Speicherung (§22a EStG) sowie der Übermittlung der gezahlten Beiträge für die steuerliche Berücksichtigung (§10 Absatz 2a EStG i.V.m § 71 SGB X) wird erteilt. Diese kann innerhalb von 4 Wochen widerrufen werden – eine Übermittlung der gezahlten Beiträge wäre dann jedoch nicht möglich. Dies könnte ggf. zu Steuernachteilen führen.
Die Übertragung der Daten erfolgt nicht über eine gesicherte Verbindung.


   Hinweis: Mit einem * versehene Felder sind Pflichtfelder.


| zurück | Seitenanfang |  Startseite  |  Kontakt  |  Impressum  |  Sitemap  |  www.bkk-essanelle.de  |  


Logo der BKK ESSANELLE
BKK ESSANELLE
Wiesenstr. 70b
40549 Düsseldorf

www.mein1job.de